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EN Cumplí la mayoría de edad y todavía no voy a estudiar. Era beneficiario de la EPS de uno de mis padres y me venían realizando tratamiento contra el VIH/SIDA ¿Es posible que lo interrumpan si no entro a estudiar?
No, incluso en caso de desvinculación de la EPS, aún se conserva el derecho a recibir el servicio iniciado antes de la desvinculación a la entidad de salud. Además, actualmente ya no se exige que se estudie para seguir siendo beneficiario de la EPS de los padres si se es menor de 24 años. En […]
¿Es cierto que debo tener la autorización del Comité Técnico Científico de la EPS para que se me practique un procedimiento o suministren los medicamentos ordenados por mi médico tratante?
El concepto del médico tratante es suficiente para acceder a los medicamentos, pues es quien, además de poseer los conocimientos médicos calificados, conoce el estado de salud de su paciente y se encuentra en capacidad de determinar el medicamento o el procedimiento que más conviene para la recuperación (Sentencia T-053/04, T-190/07).
Mi médico me formuló un medicamento o un tratamiento excluido del POS, es muy costoso y no lo puedo pagar. ¿La EPS puede negarse a suministrarlo?
Si el medicamento o el tratamiento no se pueden reemplazar por otros igual de efectivos que sí estén en el POS y si el no recibir el tratamiento causa un dolor muy grande o pone en peligro la vida, la EPS debe suministrarlo. Es importante recordar que el médico que formuló el medicamento o tratamiento […]
¿Qué puedo hacer cuándo no se trata de un medicamento ni de un tratamiento? Por ejemplo, ¿sería aceptable que la EPS se negara a suministrar el suplemento nutricional que requiero como consecuencia del tratamiento del VIH/SIDA?
Aunque es cierto que los suplementos nutricionales no son medicamentos y están excluidos del POS, se considera que hacen parte del tratamiento al que tienen derecho las personas que viven con VIH y, por lo tanto, las EPS tienen el deber de proporcionarlos (Sentencia T-159/06).
Si tengo VIH/SIDA pero mi hijo no, ¿puedo exigir a la EPS que me suministre la fórmula láctea?
La fórmula láctea se encuentra incluida en el POS (Plan Obligatorio de Salud) únicamente para los hijos de mujeres VIH positivo menores de 6 meses, según lo ordenado por el médico tratante (Sentencia T-681/14).
Si tengo lipoatrofia por causa de los medicamentos retrovirales, ¿puedo solicitar a la EPS que me realice un relleno facial con ácido hialurónico?
El tratamiento de los pacientes que viven con VIH/SIDA debe ser integral y garantizar todos aquellos servicios que les permitan llevar el más alto nivel posible de bienestar físico, psicológico, emocional y social. Por lo tanto, si este es el caso, puede entenderse como derecho el recibir tratamiento aún y cuando no se esté incluido […]
Necesito que me realicen el examen de carga viral. ¿Podrían negarse a realizármelo?
El examen de carga viral es fundamental en personas que viven con VIH para establecer el procedimiento médico a seguir, y actualmente se encuentra incluido en el POS. Por tanto, su realización se debe garantizar a quienes habiten en el territorio colombiano, sin importar que estén en el régimen subsidiado o contributivo de salud.
¿Pasa lo mismo con el examen de genotipificación viral?
Sí. Este examen permite determinar la resistencia del virus a los medicamentos disponibles para su tratamiento y también se incluye en el POS, así que debe otorgarse en caso ser requerido.
¿Mi EPS puede exigirme el cumplimiento de un período mínimo de cotización para acceder a tratamientos o procedimientos incluidos en el POS y que son considerados de alto costo?
En el caso del VIH/SIDA, por ser catalogado como una enfermedad catastrófica, se deben aplicar las normas relativas a períodos mínimos de cotización cuando se requiere este tipo de asistencia médica y se demuestre que no se está en capacidad de cubrir el costo. Por eso, la entidad responsable no puede oponerse a realizar dicho […]
Mi médico me formuló un medicamento bajo su denominación genérica, pero creo que no me está haciendo el mismo efecto que haría el medicamento bajo su denominación comercial. Quiero tomar el medicamento comercial, pero no está en el POS: ¿puedo pedirlo de igual manera?
Puede pedirse sólo si el médico lo formula, pues es uno de los requisitos para que se otorguen medicamentos excluidos del POS. El médico puede formularlo excepcionalmente bajo denominación comercial sólo si es de mejor calidad, seguridad, eficacia y comodidad. Si el medicamento genérico produce los mismos efectos, no es necesario que se formule el […]
